打疫苗会导致流感病毒变异？今年疫苗对H3N2有效吗？
时间进入11月，随着我国南北方省份流感活动上升，一场关于流感疫苗的疑问再次引发关注。
“打了流感疫苗会导致病毒变异，不要打”——近期，这样的传言在网络上悄然传播。与此同时，我国流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主，占比高达95%。
不少民众困惑：今年的疫苗是否还对H3N2有效？接种疫苗真的会导致病毒变异吗？
01 病毒变异真相
流感疫苗没有诱发病毒变异的作用，病毒每年都会发生变异，这与接种疫苗、使用抗病毒药物都没有关系。
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕和首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾均明确否定了“打疫苗导致病毒变异”的说法。
流感病毒是一种高度变异的病毒，每年流行的毒株都可能不同。它的外壳上有两种关键“突起”蛋白：血凝素（H）和神经氨酸酶（N）。
每次复制时，它的基因都可能发生细微“拼写错误”，这些累积变化就叫抗原漂移。漂移多了，旧疫苗就“认不出”新病毒了。
02 H3N2并非新毒株
根据全国流感监测网络的数据，目前我国流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。王大燕主任澄清，H3N2不是一个新的亚型，也不是新毒株。
“在既往多數流行季，即使在同一個流行季裡，也會出現甲型H1N1、H3N2亞型或乙型流感病毒的交替優勢流行”。
上一个流行季，我国主要的流感毒株是甲型H1N1亚型，而今年则变为H3N2亚型占主导地位，因此大众对今年流行的H3N2毒株的免疫力相对较低。
03 疫苗有效性分析
今年的流感疫苗对H3N2亚型有效。王大燕表示，从疫苗匹配性来看，今年疫苗对H3N2亚型的匹配性高于前几年 。
流感疫苗是多价疫苗，可以覆盖流行的各型别和亚型。三价流感疫苗包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型以及乙型的Victoria系三个组分。
四价流感疫苗增加一个乙型的Yamagata系组分，不过其在2020年3月之后就没有在全球范围内检出。
因此，三价和四价流感疫苗均覆盖所有流行的季节性流感病毒的型别和亚型。李侗曾医师建议，接种点有哪种就打哪种，不要因为疫苗种类延误接种的时间。
04 为何需要年年接种
流感疫苗需要每年接种，这一要求与病毒变异特性直接相关。华山医院感染科副主任王新宇教授解释：“流感病毒在传播中不断发生小变异，疫苗就必须追赶，这就是所谓的‘变异压力’” 。
免疫持久性也是需要年接种的原因之一。接种流感疫苗后产生的抗体水平通常仅能维持6至8个月，对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8个月。
为达到良好预防效果，流感疫苗推荐接种时间为9月至11月，以保障在流行高峰前形成有效免疫屏障。若未及时接种，整个流行期内仍可接种。
05 疫苗的价值与局限
接种流感疫苗后仍可能感染流感，但这并不意味着疫苗接种没有意义。大量研究表明，接种流感疫苗可以显著降低孩子患流感的风险。
即使不幸感染，也能减轻症状的严重程度，降低并发症的发生概率，如肺炎、中耳炎等。
南半球最新数据显示，今年流感疫苗的保护率约50%，即每两人中就有一人免于感染或重症。对于老人、孕妇、慢病患者，这个数字意义重大。
流感疫苗的保护率通常在70%～90%，这意味着即使接种了疫苗，仍有一定概率感染流感。疫苗的保护效果还受到个体差异的影响。
06 流感风险不容小觑
不同人群感染流感后均存在重症风险。大家一般认为只有一些特殊人群，比如高龄老人、婴幼儿感染流感才会出现肺炎等重症的风险。
其实如果不及时处置，其他人群也有可能出现重症。
李侗曾医师特别提醒：“年轻人本来不是重症的高风险人群，但是合并心肌炎之后如果没有好好休息，可能会诱发心肌炎的加重”。
有慢性基础疾病（如心肺疾病、糖尿病、免疫抑制等）的群体，患流感后可能会使病情不稳定，或症状加重。
如果出现39℃以上高热且退热药物效果不佳；剧烈咳嗽、呼吸急促、胸闷、憋气等严重症状；剧烈头痛、频繁呕吐；或发病超过5天症状无缓解趋势，建议及时就医。
疫苗接种后，防护的铠甲不会立刻穿上，它需要2-4周时间在体内构建坚固的防线。流感疫苗引发的免疫反应，是我们面对不断变异的病毒世界最理性的回应。
病毒会持续变异，这不可避免。但只要我们坚持科学防护，就能在每一次变异挑战中守住健康的阵地。
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