打破医疗“围墙”：苏州医改让乡镇医院焕发新生

xinwen.mobi · 发表于 2025-10-25 08:22:19

打破医疗“围墙”：苏州医改让乡镇医院焕发新生
大新镇人民医院慢性病筛查防治中心里，内科副主任医师蔡刚为59岁的程鸿远做完复诊，不忘叮嘱几句这样的复查，程鸿远每三个月就来一次，从家到医院仅10分钟路程，省去了往返市区的奔波。

“放在以前，别说心梗这样的急症，就连糖尿病这类慢性病我们都没办法治疗。”一位在基层工作多年的医生坦言。而如今，这样的困境正在苏州的乡镇医院中成为历史。

2024年7月，苏州启动公立医院改革，通过紧密型县域医共体建设，打破了医疗机构间的“围墙”，实现优质医疗资源上下顺畅流动。乡镇医院实现从“治不了”到“能救命”的转变，焕发出新的活力。

01 生命线的延伸：基层医院的蜕变
去年11月8日，程鸿远在单位开会时突发心梗，被同事就近送至大新镇人民医院。

这段10分钟的路程，成了他生命竞速的关键。

做心电图时，他突然失去意识，心跳呼吸骤停。危急时刻，张家港市第一人民医院与大新镇人民医院共建的“联合病房”迅速启动急救流程，半小时内完成诊断、急救并转院手术，为生命抢下宝贵时间。

“心梗并发心脏骤停的黄金抢救时间极短，通常仅4—6分钟，能抢回来全靠基层急救能力的提升。”蔡峰医生感慨道。

近年来，张家港市第一人民医院累计下沉8名骨干医护和14名专家至基层，涵盖全科、肿瘤科等多个科室，手把手开展培训。

他们搭建的“心电一张网”，让基层医院能实时获得远程影像会诊支持，再加上标准化救治绿色通道的无缝衔接，病患抢救效率大幅提升。

02 体系重塑：从“单打独斗”到“协同作战”
苏州医改的核心在于“打破边界”。2024年9月，苏州获批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，从供给侧“体系重塑”和需求侧“精准对接”双向发力。

紧密型医共体建设成为这一改革的重要载体。

目前，苏州全市已建成14个医疗集团、13个紧密型县域医共体、108个专科联盟和29个远程协作网。

在131家基层医疗卫生机构里，397个专家工作室和联合病房覆盖率接近90%，牵头医院人员派驻实现全覆盖。

张家港市第一人民医院党委书记高嵘介绍：“我们上线了医共体一体化信息平台，实现预约号源、病床信息、住院结算‘三统一’。”

一系列改革举措随之落地：建立“联合病房”，推动专家下沉坐诊，全年完成下沉手术190台、影像会诊3万余例；上线慢病管理系统，构建覆盖全生命周期的健康服务链。

03 数字背后的民生温度
改革成效正在数据中显现。张家港市基层首诊率达65.41%，病历规范率和处方合格率提升近13%。

医共体带动成员单位建成3个市级重点专科，三四级手术量增长12%，年服务门诊患者1.79万人次。

在全市层面，去年基层诊疗量逾5883万人次，基层诊疗量占比超53%。

更多的数字印证了改革的深度：苏州通过数据治理，将127万糖尿病和325万高血压患者信息，定向推送给148个社区卫生服务中心和乡镇卫生院，强化主动上门服务。

相城区元和街道社区卫生服务中心慢病科主管护师史菊桃介绍，慢病管理中心现在有眼底镜、骨密度、肺功能等检测项目，都会有人来指导，有相关的培训学习。

04 “新三大中心”：创新服务模式
今年，苏州创新启动 “新三大中心”建设，即市县两级肿瘤防治中心、市县镇三级慢病防治中心、跨院多学科诊疗协作中心。

在原有五大救治中心的基础上，进一步突破构建“防、筛、诊、治、康、管”一体化全链条。

张家港市第一人民医院党委书记高嵘表示：“我们和基层医院做了肿瘤的协作病房，开设了肿瘤医疗护理门诊，让肿瘤患者在常规的肿瘤照护，包括心理支持、营养管理等方面，都可以在基层医院实现。”

为提升重点人群卫生健康服务，苏州针对肺、肠道、食管等13个发病率较高的肿瘤病种，建立院前筛防、院中诊疗、院间转诊、院后康复全程连续健康管理机制。

05 智慧医疗：数字赋能基层健康
在相城区元和街道社区卫生服务中心，借助大数据建起的“健康驾驶舱”，正精准服务辖区居民。

居民徐老伯患有高血压、糖尿病，到该中心“定期报到”时，护士为他戴上了手环，监测心率、血压、脉氧等指标，数据可实时传回中心的诊室电脑。

苏州市卫健委党组书记、主任章鸣林表示，苏州正在探索开发居民个人健康画像，推进医疗健康“五个一档”（一院一档、一医一档、一人一档、一药一档、一病一档）建设。

此外，个人AI健康助手“苏医友”和医生智医助手“AI全科医生” 将试点运行，进一步赋能基层医疗服务。

06 从“治病”到“防病”：健康服务新理念
元和街道社区卫生服务中心的护士们不再只是等待患者上门，而是主动提醒居民控制饮食、多锻炼。

大新镇人民医院院长严佳栋介绍：“基层慢病筛防中心以家庭医生团队为主要的技术力量，让医生进一步走进社区、走进工厂，主动去做防治，契合了未来要做的‘医防融合’。”

如今，基层医院的服务已不再局限于坐等患者上门。大新镇人民医院主动走进村庄、社区、企业开展慢病筛查，建起“初筛”数据库，今年已完成8000余人次筛查。

在社区服务中心配置智慧医疗自助机，实现“社区挂号缴费、医院直接就诊”，站内医生还能直接开具镇医院的检查单和药品，就医流程再“瘦身”。

走进相城区元和街道社区卫生服务中心，居民赵老伯刚刚完成了一次完整的糖尿病检查——检测血糖、检查眼底、专家跟踪诊断，在这里“一站式”完成。

护士不忘提醒他控制饮食、多锻炼。这样的场景，在苏州的基层医疗机构中正变得越来越普遍。

“成立医共体，核心是让老百姓就近享受优质医疗，”张家港市第一人民医院党委书记高嵘说，“要让曾经需要去北京、上海看的病，在张家港就能治；曾经需排队抢的大医院专家号，在家门口就能挂上。”

“小病不出镇，大病不出县”的民生愿景，正在苏州一步步变为现实。

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